Využívate benefity zdravotných poisťovní? Hrozí, že skončia alebo ich obmedzia

Ministerstvo zdravotníctva chce v roku 2024 ušetriť v oblasti liekov nad rámec zhruba 99 miliónov eur. Ak sa mu to podarí, financie plánuje použiť na spustenie nového katalógu výkonov v špecializovanej ambulantnej sfére.

Úsporné opatrenia, ktoré rezort zdravotníctva navrhuje a vychádzajú z programového vyhlásenia vlády, sa však môžu dotknúť benefitov, ktoré ponúkajú klientom zdravotné poisťovne. Celkovo by mali poisťovne na službách pre klientov takto ušetriť zhruba 32 miliónov eur. Lenže tak prídeme o niektoré doterajšie výhody alebo ich budeme môcť využiť v obmedzenej miere.

Zdravotná poisťovňa Dôvera priznáva, že plány rezortu zdravotníctva sa dotknú aj jej poistencov. Potrebuje sa však ešte oboznámiť s finálnym znením návrhu ministerstva. „Podľa aktuálneho znenia sa rozhodnutím štátu celková suma vyčlenená na benefity zdravotných poisťovní zníži o polovicu. Mrzí nás to, no takýto výrazný rozdiel si nevieme predstaviť bez obmedzenia našich najobľúbenejších benefitov. Potrebujeme sa však oboznámiť s finálnym znením spomínaného návrhu, aby sme mohli spraviť príslušné kroky vrátane informovania klientov,“ uviedol PR manažér poisťovne Dôvera Branislav Cehlárik.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) o rušení benefitov zatiaľ nehovorí. V pripomienkovom konaní ministerstvu zdravotníctva navrhla, aby plánované úspory v oblasti benefitov upravilo na polovicu, teda na 15 miliónov eur. Dôvodom je, že „navrhovaná úspora 30 miliónov eur bola avizovaná koncom roku 2023, teda v čase, keď sa predpokladalo obmedzenie benefitov už od začiatku roka 2024,“ uviedla VšZP v pripomienkovom konaní.

Keďže sa obmedzenie či rušenie niektorých benefitov pre poistencov predpokladá až v druhej polovici roka 2024, podľa VšZP je potrebné plánovanú výšku úspor adekvátne upraviť na polovicu. „Zdravotné poisťovne v roku 2024 naďalej poskytujú benefity. Ich obmedzenie môže byť len postupné, pretože budú dobiehať výplaty za zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi pred účinnosťou obmedzenia benefitov,“ dodala VšZP. Keďže je vyhláška v štádiu vyhodnocovania medzirezortného pripomienkového konania, bližšie informácie bude komunikovať až potom, ako sa oboznámi s definitívnym návrhom legislatívy.

Zdravotná poisťovňa Union sa k téme obmedzovania benefitov pre poistencov vyjadriť nechcela.

Republiková únia zamestnávateľov SR (RÚZ SR) pripomenula, že benefity zdravotných poisťovní slúžia najčastejšie na preventívne programy a podporu zdravého životného štýlu či doplnenie služieb, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. „Všade v modernom svete sú účinnou súčasťou boja proti odvrátiteľným úmrtiam alebo ponúkajú príspevky na zdravotnícke služby, ktoré by si vybrané skupiny poistencov nemohli finančne dovoliť,“ dodáva únia.

Ministerstvo zdravotníctva podľa štátneho tajomníka Michala Štofka nemá regulačný nárok na obmedzovanie benefitov. "To by sme ich museli vyslovene zakázať vyhláškou. Toto je aktivita zdravotných poisťovní. Tie teraz analyzujú dosahy benefitov, nakoľko a či vôbec je ich ešte potrebné rozšíriť a doplniť. Takže postupy súvisiace s benefitmi sú na zdravotných poisťovniach. A ponúkané benefity nie sú až také rozdielne, až tak zdravotné poisťovne neodlišujú. Ale nebránime im prísť s niečím iným a novým," vysvetľuje.

Obľúbenou službou klientov zdravotnej poisťovne Dôvera je tzv. zubný benefit. Dôvera vracia dospelým i detským klientom päťkrát ročne po 30 eur za zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu.

V prípade návštevy nezmluvného lekára vráti svojim poistencom 80 percent z ceny, ktorú by poisťovňa zaplatila za rovnaké ošetrenie u zmluvného lekára.

Jedným z najnovších benefitov Dôvery je tiež doprava do Nemocnice Bory na plánované operácie.

Rodičom aj deťom poisťovňa prepláca až 300 eur ročne za lieky. Okrem toho ponúka zľavy do 50 percent na produkty a služby, z ktorých si vyberú seniori, rodiny aj mladí ľudia.

Svojim klientom ponúka viac ako 70 zdravotných benefitov.
Jednou z najnovších služieb je príspevok vo výške 300 eur na starostlivosť o zuby v spolupráci s Oral-B. Z toho príspevok na ošetrenie u zubára vo výške 100 eur ročne a 50 eur na dentálnu hygienu. V spolupráci so značkou Oral-B zasa ponúka 120 eur na iO kefky a hlavice od Oral-B, viac ako 20 eur ročne na nákup produktov a príspevok 10 eur na balíček dentálnej hygieny tej istej značky.

Obľúbeným benefitom je balíček pre bábätká v hodnote 240 eur, ktorý pomáha šetriť rodinný rozpočet.

Rovnako ponúka príspevok vo výške až 1 200 eur na vyšetrenia a výkony súvisiace s liečbou neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie.

Novým klientom ponúka uvítací bonus 50 eur.

Okrem vernostného programu a peňaženky zdravia poskytuje svojim poistencom 120 eur na zubné ošetrenie, 450 eur na strojček na zuby pre deti, 100 eur na okuliarový rám pre deti či viac ako 200 eur pre mamičky a bábätká.

Doplatky za lieky a dietetické potraviny prepláca až do výšky 200 eur pre deti do 18 rokov, ich rodičov či ich zákonných zástupcov.