Tri milióny poistencov majú problém: TU im od piatka poskytnú už len neodkladnú starostlivosť!

Na podmienkach financovania zdravotnej starostlivosti s VšZP sa nedohodol Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP). Potvrdila to jeho výkonná riaditeľka Naďa Trenčanská Bedušová. VšZP podľa nej nepristúpila na požiadavky zväzu a odmietla tiež návrh o prijatí zmluvy na prechodné obdobie.

Zväz podľa slov riaditeľky ponúkol štátnej zdravotnej poisťovni možnosť, že prijme jej podmienky a uzavrie zmluvu na mesiac, aby bola pre pacientov zabezpečená zdravotná starostlivosť, kým budú prebiehať ďalšie rokovania. „Ponuku odmietli, tlačia nás do podpisu zmluvy do konca roka,“ povedala Trenčanská Bedušová.

ZAP zastupuje až 1700 ambulantných lekárov. Poistencom VšZP v týchto ambulanciách budú od piatka 1. apríla poskytovať len neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

VšZP tvrdí, že po zlyhaní debát so zástupcami zväzu, sa bude snažiť vyrokovať nové zmluvy s  jednotlivými členmi ZAP, ktorí podľa poisťovne majú záujem dohodnúť sa v záujme pacienta a pokračovať v zmluvnom vzťahu s VšZP aj po 1. apríli.

Ambulancie, ktoré sa rozhodnú nepokračovať v zmluvnom vzťahu, bude VšZP postupne nahrádzať novými poskytovateľmi, ktoré poisťovňu požiadali o zazmluvnenie. „Poistencov tak môžeme ubezpečiť, že VšZP urobí všetko pre to, aby sieť ambulantných lekárov bola i naďalej naplnená a aby každý pacient dostal potrebnú zdravotnú starostlivosť,“ informovala hovorkyňa VšZP Eva Peterová.

Ministerstvo zdravotníctva do zmluvných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi nevstupuje. Hovorkyňa Zuzana Eliášová však potvrdila, že rezort sa o vzniknutú situáciu intenzívne zaujíma. „Všeobecná zdravotná poisťovňa zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pre približne tri milióny ľudí na Slovensku a zabezpečuje zdravotnú starostlivosť zároveň najťažšie chorému kmeňu poistencov. Uhrádza zároveň finančne najnáročnejšiu liečbu. Zdravotná poisťovňa rezort informovala, že so štátnymi nemocnicami, ktoré sú najväčšie a poskytujú najširšie spektrum zákrokov, dospela k dohode. Rokovania s menšími poisťovňami naďalej prebiehajú,“ uviedla Eliášová.

Odborník na zdravotníctvo upozorňuje, že ak lekár spoplatní zdravotný výkon, mal by vás o tom informovať vopred, aby ste sa vedeli rozhodnúť, či výkon podstúpite. Účtenku potom môžete skúsiť predložiť do VšZP na preplatenie nákladov. „Ak však VšZP nedá verejný prísľub, že bude preplácať bločky pacientov z nezazmluvnených ambulancií, tak je asi šanca na preplatenie malá,“ myslí si analytik INEKO Dušan Zachar.

VšZP sa podarilo dohodnúť aj s lekármi združenými v Aliancii všeobecných lekárov Slovenska (AVLS). „Dosiahli sme maximum možného aj vďaka rozumným kompromisom na oboch stranách. V slovenskom zdravotníctve stále reálne chýba vyše 360 miliónov eur a je zrejmé, že jeho dofinancovanie v najbližších mesiacoch je nevyhnutné a nemožno ho donekonečna tlačiť pred sebou,“ povedala prezidentka aliancie Monika Palušková. Ozrejmila, že s VšZP aj súkromnou Union zdravotnou poisťovňou majú lekári v AVLS platné zmluvy do konca roka 2022. S Dôverou naďalej rokujú.

Slovenská lekárska komora (SLK) odmieta stupňovanie tlaku na zdravotníkov a očakáva konkrétne návrhy na určenie reálnych cien výkonov zdravotnej starostlivosti, ktoré budú pretavené do návrhov od zdravotných poisťovní. Plánuje tiež zverejniť informáciu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako postupovať v prípade nezmluvného vzťahu k poistencovi nezmluvnej poisťovne. „V prípade, že obdržíme v tomto ohľade usmernenie, ktoré sme žiadali od Ministerstva zdravotníctva SR, budeme o ňom lekárov informovať taktiež,“ dodala komora.