TENTO čaj nie je taký účinný, ako si myslíte: AHA, čo spôsobí, ak ho budete piť počas CHOROBY!

Ako správne užívať lieky, aby ste im nevedomky neznížili účinok, sme zisťovali u odborníčky - farmaceutky Nikoly Chomaničovej, ktorá pre náš denník vysvetlila, aké sú najčastejšie chyby pri ich užívaní.

Mnohí Slováci zapíjajú lieky rôznymi nápojmi, najmä čajmi či džúsmi, no ani sami netušia, ako si tým škodia. Takisto sa problém môže vyskytnúť, ak pri užívaní liekov jete ovocie, najmä citrusy. Akým chybám sa radšej vyvarovať, aby ste boli čím skôr zdraví a neznížili účinok lieku? 

Sú prípady, keď ľudia prvé, čo majú poruke, napríklad kávu, vezmú a zapijú ňou svoj liek. Zapíjanie liekov a výživových doplnkov kávou však podľa odborníčky vplýva na ich vstrebávanie v tráviacom trakte. "V prípade kávy je za to zodpovedný najmä kofeín, ktorý môže s niektorými liekmi a výživovými doplnkami vytvárať komplexy, ktoré sa následne v tráviacom trakte ťažšie rozpúšťajú, v dôsledku čoho sa liečivo nevstrebe do organizmu v takom množstve, v akom by malo," vysvetľuje Nikola. Chomaničová.

Odborníčka hovorí, že kofeín zároveň spoločne s kyselinou chlorogénovou zvyšuje uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny, čím znižuje pH v tráviacom trakte, čo môže spôsobiť zníženie, ale aj zvýšenie rozpustnosti niektorých liečiv. Závisí to totiž od toho, akú povahu z hľadiska chemickej štruktúry liečivo má.

Pripomína, že vo všeobecnosti káva nie je vhodným kandidátom na zapíjanie tabletiek. "Namieste je dať si medzi užitím lieku či výživového doplnku a kávy aspoň 2-hodinový odstup. Je síce pravdou, že kofeín sa z organizmu odbúrava o niečo dlhšie, no vplyv na tvorbu ťažko rozpustných komplexov s niektorými liečivami má len dovtedy, kým je prítomný v tráviacom trakte," radí.

Asi väčšina Slovákov počas choroby pije rôzne čaje, či už bylinkové, alebo ovocné. Je to však naozaj taká správna voľba, ako sme si doteraz mysleli?

"Opatrnosť je potrebná v prípade zeleného a čierneho čaju, ktorý okrem kofeínu obsahuje aj veľké množstvo trieslovín. Aj tie môžu s niektorými liečivami vytvoriť ťažko rozpustné komplexy. Neplechu však vedia napáchať aj bylinné čaje, najmä ak obsahujú ľubovník, kustovnicu, echinaceu, škoricu, roiboos, zázvor alebo ženšen," upozorňuje farmaceutka.

Dodáva, že látky obsiahnuté v týchto rastlinách môžu ovplyvniť špecifické pečeňové enzýmy, ktoré zabezpečujú biotransformáciu niektorých liečiv v organizme. "Jedným z procesov biotransformácie je napríklad premena aktívnej formy liečiva na neaktívnu a opačne," vysvetľuje.

Farmaceutka Chomaničová upozorňuje, že v prípade džúsov platí to isté čo pri bylinných čajoch, obzvlášť, ak ide o džúsy                       z citrusových plodov. Vhodné však nie je ani mlieko, ktoré vďaka prítomnosti vápnika môže s niektorými liečivami vytvárať nerozpustné komplexy.

"Jednou z výnimiek je napríklad užívanie vitamínu D, pri ktorom sa zapíjanie mliekom paradoxne odporúča. Keďže vitamín D nie je rozpustný vo vode, na jeho vstrebávanie v tenkom čreve je potrebná prítomnosť tuku. Mlieko preto môže byť v tomto prípade žiaduce. Tým chcem teda naznačiť, že existujú výnimky, pri ktorých káva, čaj, mlieko či džús nemusia predstavovať žiaden problém," vysvetľuje, že existujú aj výnimky.

Chomaničová pripomína, že všeobecne platí pravidlo, že ak lekár či lekárnik neurčí inak, najbezpečnejšie je zapíjať lieky a výživové doplnky čistou vodou z vodovodu.

Zvýšenie účinku napríklad Ibalginu po jeho zapití kokakolou možno vysvetliť podľa farmaceutky prítomnosťou kofeínu. V Ibalgine sa totiž nachádza liečivo ibuprofén, ktoré patrí do skupiny nesteroidných antiflogistík. Tie účinkujú proti bolesti, horúčke a taktiež pôsobia protizápalovo.

"Za posledných 5 rokov pribudlo na trhu viacero farmaceutických produktov, ktoré kombinujú nesteroidné antiflogistiká alebo paracetamol s kofeínom. Je to práve vďaka tomu, že sa preukázal pozitívny efekt kofeínu na zvýšenie analgetického účinku týchto liekov bez toho, aby sa zvýšila ich hladina v organizme. Navyše, ako som už spomínala, kofeín podporuje uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny," hovorí.

Ibuprofén podľa slov expertky patrí k tým liečivám, ktoré sa vplyvom nižšieho pH rozpúšťajú rýchlejšie a nástup účinku ibuprofénu bude preto vďaka prítomnosti kofeínu rýchlejší. "Zapíjanie Ibalginu kokakolou však jednoznačne neodporúčam, keďže táto kombinácia môže u citlivých osôb spôsobiť vážne podráždenie žalúdočnej sliznice," upozorňuje ľudí na nie veľmi šťastnú kombináciu.

Liekov, ktorých účinok môže byť znížený vplyvom potravín či nápojov, je naozaj nespočetne veľa. Podľa farmaceutky sú to z tých bežne užívaných napríklad výživové doplnky a lieky s obsahom vápnika, železa alebo magnézia.

"V prípade vápnika môže napríklad kofeínový nápoj znížiť jeho vstrebávanie v čreve. Železo a magnézium sa zas nemusí s mliekom, rovnako ani niektoré druhy antibiotík. Účinok hormonálnej antikoncepcie je zas ohrozený, ak sa jej užitie skombinuje napríklad s grepovým džúsom. Často užívané lieky na problémy so štítnou žľazou by sa nemali zapíjať čiernym či zeleným čajom," upozorňuje na nevhodnú kombináciu.

Okrem nesprávnej voľby nápoja môže byť teda problémové aj ovocie, po ktorom mnohí v čase choroby siahajú. Podľa farmaceutky Chomaničovej existuje štúdia z roku 2018, v ktorej bolo na neživom modeli potvrdené, že banánová dužina môže vďaka enzýmu nazývanému polyfenoloxidáza rozložiť chemickú štruktúru paracetamolu, a tým potenciálne znížiť jeho účinok.

"Polyfenoloxidáza sa však nenachádza iba v dužine banánov, ale aj v ďalšom ovocí, napríklad jablkách, broskyniach, avokáde a podobne, je zodpovedná za zhnednutie ovocia napríklad po jeho nakrájaní. Čo však chýba, je ucelená štúdia, ktorá by vplyv polyfenoloxidázy na zníženie účinku paracetamolu jednoznačne potvrdila aj u ľudí. Určite je však potrebné brať túto informáciu do úvahy a ovocie konzumovať radšej s 2-hodinovým odstupom od užitia paracetamolu," odporúča Slovákom.