NOVÁ PANDÉMIA? Lekári bijú na poplach: TÁTO CHOROBA zloží aj mladého človeka!

Nealkoholové stukovatenie pečene (NAFLD) je v súčasnosti celosvetovo najrozšírenejším ochorením pečene. V bežnej populácii zasahuje 30–35 % ľudí.

„Na cirhózu, ktorá je konečným štádiom ochorenia pečene, dnes umierajú mladí ľudia vo veku 25 až 45 rokov," upozorňuje MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD., prednosta II. Internej kliniky SZU a prezident Slovenskej hepatologickej spoločnosti.

V produktívnom veku je to jedna z najčastejších príčin smrti. Ochorenie pečene je zradné v tom, že sa vyvíja aj niekoľko rokov, ale keďže vôbec nebolí, človek s 10-ročnou cirhózou sa môže cítiť rovnako, ako ten bez ochorenia. 

„Na Slovensku je zaužívaný mýtus, že cirhóza je choroba alkoholikov, ale, žiaľ, nie je to tak. Čoraz viac ju spôsobuje aj nealkoholová tuková choroba, ktorá je priamym následkom súčasného životného štýlu – veľa nezdravého jedla a málo pohybu,“ vysvetľuje doktor Skladaný.

Ohrození sú teda napríklad aj pomerne štíhli a mladí nealkoholici, ktorí presedia celé dni za počítačom a živia sa fastfoodom.

Diabetes mellitus 2. typu postihuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Aj pečeň, a to významne. Diabetes je dokonca dôležitým rizikovým faktorom pre vznik a progresiu nealkoholového stukovatenia pečene (NAFLD). 

Už v roku 1970 sa steatóza pečene vyskytla u 75 % pacientov s diabetes mellitus 2 typu (DM2T) a až 2,6 % z nich malo pečeňovú cirhózu oproti 0,84 % v bežnej populácii.

„Diabetes mellitus poškodzuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Medzi nimi je samozrejme pečeň. Pre diabetes je dokonca charakteristické nealkoholové stukovatenie pečene. Keď zoberieme výskyt NAFLD v bežnej populácii, ktoré je niekde medzi 15 -30 %, tak u ľudí s diabetes mellitus 2 typu je výskyt NAFLD na úrovni okolo 70 %, čo je násobne viac,“ hovorí docent MUDr. Emil Martinka, PhD. prezident Slovenskej diabetologickej asociácie.

Rovnako zvýšené nebezpečenstvo stukovatenia pečene je u obéznych pacientov, ktorí môžu trpieť aj cukrovkou.

Odborníci sa zhodujú v tom, že čísla týkajúce sa cukrovky dosahujú takmer pandemický charakter. V roku 2021 malo vo svete diagnostikované ochorenie diabetes mellitus 537 miliónov dospelých (1 z 10). Očakáva sa, že tento počet sa zvýši na 643 miliónov do roku 2030 a 783 miliónov do roku 2045.

Cukrovka spôsobila v roku 2021 celkom 6,7 milióna úmrtí. Na Slovensku sa v súčasnosti s ochorením diabetes mellitus eviduje viac ako 355-tisíc ľudí a v roku 2021 pribudlo viac ako 28- tisíc nových pacientov, ktorým sa toto ochorenie diagnostikovalo. 

„U pacientov s nealkoholovým tukovým ochorením pečene, je výskyt diabetu násobne vyšší. Kým v bežnej populácii je to 7 – 8 %, tak u ľudí s NAFLD je to troj- až štvornásobok. Tieto ochorenia sa navzájom potenciujú a zhoršujú svoju prognózu. NAFLD urýchľuje progresiu mikro- aj makrovaskulárnych komplikácií diabetu a zvyšuje tiež riziko srdcovo–cievnych ochorení. Tie sú pri obidvoch ochoreniach hlavnou príčinou mortality (úmrtí - pozn. red.),“ hovorí Emil Martinka.

Docent Martinka tiež upozorňuje nato, že napriek všetkým dôsledkom, pečeň akoby často unikala pozornosti. Pozor by si mali dať aj ľudia s nadváhou či obézni jedinci.

„Je potrebné zlepšiť spoluprácu medzi hepatológmi a diabetológmi. Toto ochorenie sa musí zachytiť čo najskôr, ideálne ešte v úvodných štádiách, ktoré sú zvrátiteľné a reverzibilné," hovorí doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.

Diabetológ podľa jeho slov môže veľmi aktívne zasiahnuť do ochorenia aj prevencie zlepšením životosprávy, zvýšením fyzickej aktivity, znížením kalorického príjmu a najmä živočíšnych tukov.

„Dokonca aj mnohé z moderných antidiabetík zohrávajú svoju úlohu nielen v znižovaní cukru v krvi, tukov a krvného tlaku, ale aj v zlepšovaní nálezov na pečeni. Takže diabetológ má aj možnosť priameho zásahu,“ dodáva lekár. 

Každý diabetik 2. typu by mal podľa jeho slov spozornieť, riziko poškodenia pečene je u neho vysoké. Podobne sú na tom ľudia, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes, ale sú obézni a majú obezitu a metabolický syndróm.

„Pokiaľ má človek obezitu a spĺňa kritéria metabolického syndrómu treba počítať až s 80 % rizikom vzniku NAFLD. Vo vlastnom záujme by sa mal žiadať vyšetriť, aby sa toto riziko potvrdilo alebo nie. Ak sa potvrdí, musí čo najskôr začať adekvátna liečba.“ odporúča doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.

Súčasťou účinnej liečby je úprava nevhodného životného štýlu – sedavého správania, nedostatočnej fyzickej aktivity a zlých stravovacích návykov.

Prvý krok v liečbe NAFLD predstavuje podľa slov docenta Martinku je redukcia telesnej hmotnosti diétnymi a režimovými opatreniami. „Z klinických skúšaní je zrejmé, že pokles hmotnosti o viac ako 7 % prináša histologicky preukázateľné zlepšenie aj pri pokročilejšej forme ochorenia – nealkoholovej steatohepatitíde (NASH).“

Chudnutie je pri NAFLD prospešné, lenže niektoré diéty môžu zhoršiť túto chorobu, pretože vyvolávajú inzulínovú rezistenciu. Sú to najmä diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov.

Takisto strava bohatá na mastné kyseliny, obzvlášť nasýtené, alebo na rafinované sacharidy, ako sú tie v nealkoholických nápojoch, môže NAFLD zhoršiť.

Vo všeobecnosti sa pri NAFLD odporúča najmä stredomorská strava a strava bohatá na omega 3-mastné kyseliny. Podľa slov Doc. MUDr. Emila Martinku je efektívna aj vegetariánska alebo vegánska strava. Obidve majú vo všeobecnosti veľmi dobré účinky na metabolizmus, a to vrátane pečene.