Minister Krajčí sa odhodlal k ráznemu kroku: Studená sprcha od odborníka!

Vláde Igora Matoviča sa nepáči, ako zdravotné poisťovne míňajú peniaze vybraté od občanov na zdravotných odvodoch. Súkromné poisťovne podľa premiéra generujú miliónové zisky, ktoré končia na účtoch ich majiteľov. Na druhej strane ak štát potrebuje dať viac peňazí napríklad nemocniciam alebo ambulanciám, ministerstvo zdravotníctva nemá páky, ako k tomu poisťovne donútiť. Parlament preto tento týždeň schválil zmenu zákona, ktorá rezortu prináša viac vplyvu na finančné toky v zdravotníctve a zároveň obmedzuje poisťovniam zisky.

Dnes to funguje tak, že ministerstvo zdravotníctva si v rozpočte naprojektuje, koľko peňazí by malo ísť na nemocnice, do ambulancií atď. O skutočných sumách však rokujú poskytovatelia s poisťovňami. Po novom sa to má diať pod dohľadom ministerstva. „Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú priamo vtiahnutí do rokovania s poisťovňami za prítomnosti ministerstva zdravotníctva a budú priamo rokovať o tom, akým spôsobom by mali byť členené štruktúrované výdavky, ktoré sú v zdravotníctve,“ vyhlásil Krajčí.

Zároveň sa podľa ministra zabezpečí, že peniaze určené na zdravotnú starostlivosť sa dostanú k pacientom a poisťovne si z nich nebudú splácať napríklad pôžičky. „Z toho balíka sa doteraz mohli napríklad aj refinancovať úvery. Po prijatí zákona to už nebude možné,“ povedal Krajčí.

To, čo znie na prvé počutie ako dobrý nápad, má však podľa odborníka viacero háčikov. „Táto zmena je nie krok, ale obrovský skok späť do minulosti. Ministerstvo sa de facto snaží zaviesť systém centrálneho plánovania, keď nakáže poisťovniam, koľko majú za ktoré služby zaplatiť. Je to ako keby ministerstvo hospodárstva automobilkám nariadilo, za koľko miliónov majú nakúpiť volanty a koľko majú minúť na firemnú kantínu,“ vysvetľuje analytik INESS Martin Vlachynský.

Matovičova vláda tak podľa neho pokračuje v tom, čo robili všetky minulé vlády. „Miesto toho, aby určila systémový rámec - teda nárok pacienta, dostupnosť, čakacie lehoty, tak sa snaží o mikromanažment, teda rozhodovať o každom eure, ktoré sa v systéme objaví,“ dodáva analytik. Táto zmena podľa neho tiež otvára priestor pre lobizmus na ministerstve a zabíja akékoľvek náznaky inovácií.

Zdravotné poisťovne vnímajú túto zmenu rozdielne. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ktorej štát nedávno ako jedinej priklepol dve dotácie v celkovej výške 198 miliónov eur, to víta. „Tým, že štruktúra výdavkov bude pre všetky zdravotné poisťovne stanovená rozpočtom, sa zabezpečí, že všetky prostriedky verejného zdravotného poistenia pôjdu na financovanie zdravotnej starostlivosti,“ vyjadril sa hovorca VšZP Matej Neumann.

Súkromné poisťovne to však považujú za hádzanie ďalších polien pod nohy od štátu. Dôvera pripomína, že každoročne investujú veľké finančné prostriedky zo zisku späť do zdravotníctva. „Zmena bude znamenať obmedzenie možností zdravotných poisťovní, ako investovať do slovenského zdravotníctva. Ak by napríklad chceli zabezpečiť veľký objednávkový systém, budú mať obmedzené možnosti získať naňho úverové prostriedky, hoci by išlo o projekt v prospech pacientov a poistencov,“ vyjadril sa hovorca poisťovne Matej Štepianský.

Ministerstvo chce podľa neho rozširovať svoju prítomnosť do všetkých oblastí zdravotníctva, hoci nekomunikuje takmer s nikým, kto v ňom pôsobí. „Podľa toho, ako ministerstvo zvláda svoje úlohy v súčasnosti, usudzujeme, že jeho prítomnosť v rokovaniach medzi poisťovňami a poskytovateľmi bude skôr na škodu ako v prospech pacientov,“ dodal Štepianský.

Krajčí súkromným poisťovniam odkázal, že ak chcú naďalej zarábať, mali by v budúcom roku ponúknuť pripoistenie pre ľudí, ktorým nebude stačiť štandardná zdravotná starostlivosť.

Hoci Matovičova vláda otvorene protežuje štátnu VšZP, tá už niekoľko rokov za sebou zaznamenáva odlev poistencov. Od 1. januára 2021 štátnej poisťovni ubudne ďalších 54-tisíc poistencov, naopak, Union a Dôvera získajú po 27-tisíc nových poistencov.

Zákon o zákaze zisku zdravotných poisťovní prijal už v roku 2009 aj Smer-SD. Zákaz zisku na Ústavnom súde napadlo 49 opozičných poslancov. Súd v roku 2011 rozhodol o tom, že je protiústavné zakazovať zdravotným poisťovniam vytvárať a užívať si zisk.

Denník Plus JEDEN DEŇ patrí do vydavateľstva NMH, ktoré je rovnako ako zdravotná poisťovňa Dôvera súčasťou portfólia finančnej skupiny Penta.